23 de noviembre de 2024

En un mundo donde los avances médicos han prolongado y mejorado la calidad de vida, la resistencia a los antimicrobianos emerge como una amenaza silenciosa que podría regresarnos a una era en la que las infecciones menores resultaban mortales. Imagina un escenario donde una simple infección, como un resfriado o una herida superficial, pueda costarte la vida. Aunque parezca algo difícil de concebir hoy en día, esta realidad está tomando cada vez más forma debido a prácticas como la automedicación, que está erosionando los pilares de la medicina moderna. Desde el descubrimiento de la penicilina por Alexander Fleming en 1928, los antibióticos han salvado millones de vidas. Sin embargo, su uso indiscriminado ha permitido que microorganismos, como bacterias o virus, desarrollen defensas que los vuelven inmunes a estos medicamentos. En definitiva, esta crisis de salud pública no solo se gesta en los hospitales, sino también en nuestros hogares, donde la falta de conciencia sobre el impacto de nuestras decisiones contribuye significativamente al problema. Según explicó el doctor Humberto Vásquez, infectólogo de Clínica Internacional a Bienestar, la resistencia antimicrobiana representa un desafío creciente en el tratamiento de diversas enfermedades, ya que prolonga las hospitalizaciones, incrementa la mortalidad y genera un alto impacto económico. Además, las infecciones resistentes a múltiples fármacos, e incluso a todos los tratamientos disponibles, son cada vez más comunes, dejando pocas o ninguna opción terapéutica. En 2019, la Organización Mundial de la Salud (OMS) documentó casi cinco millones de muertes asociadas con infecciones bacterianas resistentes a los medicamentos, de los cuales, 1,27 millones fueron directamente atribuibles a la resistencia bacteriana a los antimicrobianos. Por esta razón, la OMS que, de no tomarse medidas enérgicas, la esperanza de vida global podría reducirse en 1,8 para el 2050. “En el Perú, esta problemática no es ajena. En el ámbito comunitario, el uso inadecuado de antibióticos, como la amoxicilina y la ciprofloxacina, ha llevado a niveles alarmantes de resistencia, con porcentajes que oscilan entre el 40 % y el 50 %. Mientras que, en los hospitales, el panorama es aún más grave, con tasas de resistencia que alcanzan entre el 80 % y el 90 % para estos medicamentos. Desde luego, esto subraya la necesidad urgente de implementar estrategias efectivas para el uso racional de antibióticos y fortalecer las políticas de control en salud pública”, expresó el doctor Carlos Lescano, médico intensivista del Hospital Edgardo Rebagliati Martins. ¿Qué es la resistencia a los antimicrobianos? La resistencia a los antimicrobianos es un fenómeno en el que microorganismos, como bacterias, hongos, virus y parásitos desarrollan la capacidad de resistir los efectos de medicamentos diseñados para eliminarlos, como antibióticos, antivirales, antifúngicos y antiparasitarios. El doctor Steven Schmitt, especialista en enfermedades infecciosas de Cleveland Clinic refirió que, esto sucede principalmente cuando estos medicamentos se utilizan de manera excesiva o incorrecta. Por ejemplo, no completar un tratamiento con antibióticos permite que algunas bacterias sobrevivan y desarrollen mutaciones que las hacen más fuertes, razón por la cual, a largo plazo pueden proliferar, haciendo que las infecciones sean más difíciles de abordar. La automedicación es una de las principales razones por las que los medicamentos se usan de manera incorrecta. Esto incluye dosis insuficientes, interrupción temprana del tratamiento o el uso de antibióticos para infecciones virales como la gripe, donde no son efectivos. / Milan Markovic “Este proceso se desarrolla mediante un proceso evolutivo. En el caso de las bacterias, estas pueden adquirir mecanismos de resistencia a través de mutaciones en su material genético, las cuales les permiten inactivar el antibiótico, modificar su sitio de acción o bloquear su entrada en la célula bacteriana”, sostuvo el doctor Vásquez. ¿Cuáles son los factores principales que contribuyen al desarrollo de la resistencia a los antimicrobianos? En primer lugar, como mencionó el experto de Cleveland Clinic, la automedicación con antibióticos es un problema significativo, especialmente en regiones donde los medicamentos se venden si receta. Esto se debe a que, usarlos sin orientación médica puede llevar a tratamientos incorrectos, lo que no solo aumenta el riesgo de resistencia, sino que también puede causar efectos secundarios graves o complicaciones en la salud al no abordar la enfermedad adecuadamente. “Por supuesto, el mal diagnóstico en el uso inadecuado de antibióticos es un tema crítico. En muchos casos, los pacientes llegan a la consulta después de haberlo discutido con alguien que creen que tiene conocimientos de medicina o incluso tras buscar información en internet. Esto los lleva a iniciar tratamientos por su cuenta, basándose en “consejos” de personas no capacitadas. Así, comienzan una terapia antibiótica que, lejos de beneficiarlos, contribuye al desarrollo de resistencia antimicrobiana”, indicó el doctor Juan Enrique Coraje Baltodano, médico cirujano especialista en microbiología y enfermedades infecciosas. Confundir infecciones virales con bacterianas es otro error común que lleva a muchas personas a seguir tratamientos antibióticos de manera innecesaria. Como afirmó el infectólogo, los antibióticos son efectivos únicamente contra infecciones bacterianas, por lo que emplearlos para la gripe o el resfriado común, no solo es ineficaz, sino que contribuye al desarrollo de resistencia antimicrobiana. Otro problema frecuente es la administración incorrecta de los antibióticos, ya sea mediante dosis bajas que no son suficientes para eliminar las bacterias o tratamientos prolongados que carecen de justificación médica. En ese caso, ambas prácticas pueden facilitar que las bacterias se adapten y desarrollen resistencia, complicando futuros tratamientos. ¿Cuáles son los tipos de antibióticos que contribuyen al desarrollo de la resistencia? De acuerdo a Gino Felandro, médico internista de la Clínica Ricardo Palma, la resistencia antimicrobiana puede clasificarse en dos grandes grupos según los tipos de antibióticos más comúnmente involucrados: los betalactámicos y los macrólidos. En el caso de los betalactámicos, un ejemplo es la amoxicilina, que es ampliamente utilizada, aunque con frecuencia de manera incorrecta para tratar infecciones respiratorias. Si bien su uso está indicado en algunos casos específicos, en la mayoría de las infecciones respiratorias no es necesario. Por otro lado, los macrólidos, como la azitromicina, también suelen recetarse para infecciones respiratorias. Sin embargo, su uso se ha vuelto excesivo y muchas veces innecesario, ya